浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院通過專家常駐、設立工作站、周末專家巡診、臨時援助以及搭建“數智山海”醫(yī)療協作網等方式，將優(yōu)質醫(yī)療資源引入基層。同時，通過創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，為基層醫(yī)療隊伍注入新活力。
然而，放眼全國，實現“小病不出村、大病不出縣”的目標仍面臨諸多挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化趨勢加劇和居民生活方式的改變，慢性病的發(fā)病率不斷上升。加強慢性病防治，成為當前基層醫(yī)療的重要任務之一。為此，我們需要從“點、線、面”三個層面進行綜合考慮。
“點”，即基層醫(yī)療隊伍。我國目前全科醫(yī)生總量呈現穩(wěn)步上升趨勢，在此基礎上還要繼續(xù)提升。要加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)，提升他們的職業(yè)歸屬感和獲得感。要做深服務通道，鼓勵“基層專家”；做實晉升通道，鼓勵“基層行家”；做細成長通道，鼓勵“學業(yè)相長”。此外，可建立多元化的考核標準，將患者滿意度作為重要指標，以提升基層醫(yī)療服務質量。
“線”，即智慧型管理模式。應充分利用數字化、信息化手段，以智慧型慢性病管理新模式推動慢性病防治關口前移。在慢性病管理領域推廣人工智能、物聯網、大數據、可穿戴設備等新技術，建立統一的信息網絡系統，保障家庭醫(yī)生簽約、電子健康檔案等服務，同時連接醫(yī)院、社區(qū)、家庭等重要場景，提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務。
“面”，即整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。在分級診療的框架下，應進一步優(yōu)化慢性病全流程健康管理服務，逐步構建起政府主導、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構協同、全民參與的慢性病綜合防治工作新格局。建立慢性病管理區(qū)域醫(yī)療中心，以大型高水平公立醫(yī)院作為指導醫(yī)院，依托縣域醫(yī)共體建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)療機構間建立分工協作、雙向轉診機制，將上級醫(yī)院服務向基層延伸，提升整個區(qū)域的慢性病管理和服務能力。
綜上，只有通過加強基層醫(yī)療隊伍建設、優(yōu)化醫(yī)療機構間協作機制以及完善整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三位一體的策略，因地制宜、高效統籌，方能更好守護基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”，為人民群眾提供更為堅實可靠的醫(yī)療保障。
（作者：王建安，系全國政協委員、中國科學院院士、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院黨委書記）
