近日，市民在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市玉泉區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳咨詢(xún)醫(yī)保事項(xiàng)。
　　丁根厚攝（人民視覺(jué)）

近期，我國(guó)大部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)陸續(xù)結(jié)束。當(dāng)前，全國(guó)基本醫(yī)保參保情況如何？從2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，到目前380元/人的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增長(zhǎng)的370元醫(yī)保繳費(fèi)為群眾帶來(lái)了什么？國(guó)家醫(yī)保局近日針對(duì)相關(guān)熱點(diǎn)進(jìn)行了回應(yīng)。

納入更多新藥保障范圍顯著拓展

“從宏觀上看，居民醫(yī)保參保人數(shù)保持穩(wěn)定。”國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，中國(guó)基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。

從2003年到2023年，居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從10元/人增長(zhǎng)到380元/人。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

2003年“新農(nóng)合”建立初期，僅300余種藥品能報(bào)銷(xiāo)，治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報(bào)銷(xiāo)，罹患大病的患者治療手段非常有限。如今，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥……近年來(lái)，更多患者能夠買(mǎi)得到藥、吃得起藥。

值得一提的是，許多新藥好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬(wàn)元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍。2018年國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái)，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無(wú)數(shù)患者和家庭重燃了生的希望。

與此同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示，20年來(lái)，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國(guó)際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過(guò)去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

提高報(bào)銷(xiāo)比例就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕

國(guó)家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2022年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總診療84.2億人次，平均每人一年到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院2.47億人次，也就是說(shuō)，平均每6個(gè)人中就有1個(gè)人一年住一次醫(yī)院。

居民生病、生大病的概率并不像許多人想象得那么低。之前脫貧攻堅(jiān)期間，40%的貧困是因病致貧、因病返貧，說(shuō)明疾病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響極大。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，2003年“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。如今，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。此外，高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制從無(wú)到有，持續(xù)優(yōu)化，已經(jīng)幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。

今年政府工作報(bào)告明確，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元。事實(shí)上，為支撐醫(yī)保服務(wù)能力提升，國(guó)家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年至2023年，國(guó)家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從不低于10元/人增長(zhǎng)到不低于640元/人。對(duì)于低保戶(hù)等困難人員，財(cái)政會(huì)給予全額或部分補(bǔ)助。如果一名普通居民在2003年至2023年連續(xù)參保，其醫(yī)保總保費(fèi)至少為8660元。其中財(cái)政補(bǔ)助至少為6020元，占保費(fèi)總額約70%；居民個(gè)人繳費(fèi)為2640元，占保費(fèi)總額約30%。

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額3497億元，財(cái)政為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元。居民醫(yī)保基金全年支出10423億元，居民醫(yī)保基金全年支出總額，是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍。

由財(cái)政“拿大頭”和居民“拿小頭”的醫(yī)保繳費(fèi)，一磚一瓦搭建起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的“保障城墻”，帶來(lái)的是廣大群眾醫(yī)療保障水平的持續(xù)提升。

打通服務(wù)堵點(diǎn)就醫(yī)需求快速釋放

全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保電子憑證用戶(hù)超10億人、各地結(jié)合實(shí)際推出132項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域便民措施……近年來(lái)，一系列醫(yī)保便民措施全面落地，進(jìn)一步打通醫(yī)保服務(wù)中的堵點(diǎn)。

以跨省異地就醫(yī)為例，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，2003年，參加“新農(nóng)合”的群眾只有在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷(xiāo)，去異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例小，而且不能直接結(jié)算。如今，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

數(shù)據(jù)顯示，2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55萬(wàn)家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

在不斷完善的醫(yī)保制度的有力支持下，全國(guó)居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003至2022年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長(zhǎng)至84.2億人次；全國(guó)居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長(zhǎng)到2020年的77.93歲。與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是中國(guó)醫(yī)保制度為人民生命健康保駕護(hù)航。