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北京首例異地住院就醫工傷職工實現直接結算

2024-04-02 10:17:28  |  來 源:中國青年報  點擊:

本報北京4月1日電(實習生 郭揚 中青報·中青網記者 尹希寧)今天下午,來自天津的工傷職工陸女士在北京大學人民醫院通州院區持社??ㄞk理了住院手續,成為北京市工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的首位受惠者。

今年1月,人力資源和社會保障部、財政部、國家衛生健康委三部門聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》。4月1日,試點工作正式啟動,期限為1年。試點期間,工傷職工經備案后在參與試點的異地工傷協議機構就醫,費用可持社保卡直接結算。而在此前,異地工傷職工就醫費用需要先由個人或企業墊付,再憑發票報銷,流程繁瑣,時間跨度大。

據了解,陸女士多年前在工作中不慎損傷半月板,行動受阻,一直沒有取得有效的治療。盡管北京、天津兩地相鄰,但受限于復雜的結算流程,治療過程持續多年,進展緩慢。她回憶,“剛受傷時看病,自己墊了好幾萬元,報銷的時間也比較長,達兩三個月,負擔很大。”

得知工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作啟動的消息后,她第一時間辦理了備案手續,乘坐高鐵來到北京就醫。“這么多年一直被病痛折磨、困擾。病看好了,心里就踏實了?!?/p>

北京大學人民醫院副院長楊帆表示,針對試點工作的需要,北京大學人民醫院進一步完善信息系統的建設,降低了和各地社保經辦機構的溝通成本。同時,工傷保險跨省異地就醫直接結算也減少了工傷職工的等待時間,間接提高了醫院的服務效率。

北京市人力資源和社會保障局副局長賈江介紹,異地就醫工傷職工來京就醫前,需要先通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333App、電子社保卡等全國統一服務入口,或參保地經辦機構窗口辦理跨省異地就醫直接結算備案手續。

針對職工關心的結算標準問題,賈江說,異地就醫工傷職工在北京市就醫直接結算,相關費用執行北京市工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定。

據悉,目前全國已確定的試點城市有131個,工傷協議機構398家,其中北京市有7家。賈江表示,下一步,北京市人力資源和社會保障局將按照國家統一部署,把工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作作為重要任務,加強與協議機構以及各地人社部門的協同合作,持續優化系統功能和就醫流程,逐步增加試點協議機構,不斷提高工傷職工異地就醫的滿意度和獲得感。


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