“十個(gè)娃娃九個(gè)黃。”孩子皮膚越來越黃怎么辦才好？市婦幼保健院兒科副主任周利華給新手爸媽們科普一下新生兒黃疸相關(guān)知識，并且提醒新手爸媽們面對新生兒黃疸切不可盲目處理，要密切觀察，科學(xué)對待。

什么是新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀之一，約有80%的新生兒會出現(xiàn)黃疸。由于血中膽紅素濃度過高或膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力差，新生兒的肝腸循環(huán)系統(tǒng)還不十分健全，無法將體內(nèi)的膽紅素及時(shí)排出體外，以至于皮膚、黏膜出現(xiàn)肉眼可見的黃染。

膽紅素值超過機(jī)體的處理能力，血中的膽紅素會進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，膽紅素會在大腦里沉積，會對新生兒的腦部神經(jīng)造成不可逆的損傷，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致腦癱甚至是死亡！

新生兒黃疸的類型

1.生理性黃疸

生理性黃疸是正常新生兒在生長過程中的一種生理現(xiàn)象，大多在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰。足月兒一般在1～2周消退，早產(chǎn)兒一般在2～4周消退，高峰值也不會超過光療標(biāo)準(zhǔn)。生理性黃疸無需特殊處理。

2.病理性黃疸

病理性黃疸可能與溶血、高危妊娠、感染等多方面因素有關(guān)。病理性黃疸若不及時(shí)治療，會損傷新生兒大腦發(fā)育，嚴(yán)重者會危及生命。

3.母乳性黃疸

母乳性黃疸是因?yàn)樾律鷥耗蜍斩姿崞咸烟侨┗D(zhuǎn)移酶活性異常和母乳中的某些成分反應(yīng)引起膽紅素肝腸循環(huán)，循環(huán)增加導(dǎo)致的黃疸增高或延遲消退。

母乳性黃疸如果程度較輕，孩子精神狀態(tài)好，吃奶量正常，那么就不需要特殊的藥物治療。只要持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素水平，如果在光療標(biāo)準(zhǔn)以下，爸爸媽媽就可以放心，非光療指征的母乳性黃疸一般也無需停喂母乳。

生理性和病理性黃疸區(qū)別

1.患兒皮膚發(fā)黃的面積不同。生理性黃疸大部分只是頭面部發(fā)黃；病理性黃疸往往是超過前胸，嚴(yán)重者甚至掌心腳心都是黃的。2.黃疸出現(xiàn)時(shí)間不同。生理性黃疸大多在出生后2～3天出現(xiàn)；病理性黃疸一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。3.病情持續(xù)時(shí)間不同。生理性黃疸持續(xù)時(shí)間短（足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周）；病理性黃疸持續(xù)的時(shí)間更長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周），且發(fā)展快，程度重，容易退而復(fù)現(xiàn)，除黃疸外，還時(shí)常伴有其他異常情況。

黃疸如何預(yù)防及治療

預(yù)防手段：1.早期喂養(yǎng)，建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢。2.勤喂母乳，盡早排出胎便。3.合理哺乳，避免過饑或過飽。4.注意大便顏色。尤其是大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，可能是肝臟膽道發(fā)生問題。5.觀察日常生活。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況，及早去醫(yī)院檢查。

治療手段：1.藍(lán)光治療是目前最常用、最簡單、最經(jīng)濟(jì)也是最有效的治療黃疸方法。2.治療導(dǎo)致病理性黃疸的原發(fā)病，如溶血、感染等。3.嚴(yán)重的黃疸需要外周同步換血治療。4.光療需在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，不建議自行在家給寶寶進(jìn)行光療。光療可能引起皮疹、拉肚子等問題，但停止光療后都能緩解。

（記者 何曉燕）