本報北京4月17日電 (記者孫秀艷)近日,國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》(以下簡稱《方案》),在全國范圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。
《方案》要求,針對醫保領域各類違法違規問題深入開展專項整治,重拳打擊欺詐騙保,舉一反三完善長效機制,通過“當下改”和“長久立”相結合,實現查辦一案、警示一片、治理一域,推動醫保基金監管高質量發展邁上新臺階。
《方案》明確了今年專項整治工作的重點:一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴厲打擊;二是聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態監測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為;三是聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,全面開展自查自糾。
在工作舉措上,《方案》要求堅持寬嚴相濟,依法分類處置;堅持守正創新,強化數據賦能;堅持部門協同,發揮監管合力;堅持標本兼治,健全長效機制。《方案》強調,對惡劣欺詐騙保犯罪行為,依法從嚴重處。對一般違法違規問題,以規范為主要目的,綜合運用協議處理與行政處理,持續推進問題整改。國家醫保局將制定有關領域問題清單,督促引導定點醫藥機構對照開展自查自糾。