為切實保障德興市門診特殊慢性病、特殊病患者合法權益,今年以來,德興市醫療保障局進一步規范管理水平,完善門診經辦流程,努力為參保群眾提供更便利優質的服務。
門診慢特病經辦全面下沉。制定了《關于調整門診慢性病、特殊病經辦流程(試行)的通知》,自今年3月1日起,確定德興市轄區內3家公立二級綜合醫院(德興市人民醫院、德興市中醫院、德興市第二人民醫院)為門診慢性病評審醫院。評審醫院成立各自的評審專家委員會,減少醫保經辦機構對評審結果的干預;醫保經辦機構負責制定門慢特病評審考核機制,強化門慢特病復審質量和提升經辦時效性。對于I類和II類材料進行分級評審,審核結果由評審醫院安排專人告知,評審全流程實現更透明,全面提升參保對象的滿意度、幸福感。
門診慢特病經辦管理信息化。當前,德興市3家評審醫院均配備高臺儀進行材料錄入,每名參保對象的評審材料可形成完整獨立的PDF電子檔案,為實現門診特殊慢性病材料傳輸實現高效便捷,采取安全的網絡傳輸方式和雙硬盤雙存儲模式。檔案齊全,紙質版由醫院裝訂成冊、移交至醫院檔案室妥善保管,隨時備查;電子版由醫保經辦機構和醫院做到資料雙備份,材料安全性得以保障。
門診慢特病申辦渠道多元化。推動病種申報“線上辦”,實行慢特病認定“隨申隨鑒”,持續推動門診慢性病病種線上申報。參保患者可隨時通過支付寶“贛服通”等渠道,自行申報門診慢特病病種。線下,德興市區域內各級醫保經辦窗口均可接收門慢特病申請材料;針對年紀大或線上操作有困難的在外人員,還可通過郵寄材料的方式辦理門特慢業務,該局安排有專人進行材料收取,確保材料第一時間進入審批流程。
(胡坤明)