近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局，聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求通過深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作、組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等途徑，努力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。

醫(yī)療是最基本的公共服務(wù)，關(guān)系民生，連接民心。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)能力，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，要求加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科和管理能力建設(shè)。今年《政府工作報(bào)告》提出，著眼推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

近年來，我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)水平持續(xù)升級(jí)，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委最新統(tǒng)計(jì)顯示，隨著分級(jí)診療制度有序推進(jìn)，縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量穩(wěn)步提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比已經(jīng)達(dá)到52%，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。

同時(shí)也要看到，雖然村衛(wèi)生室建起來了，縣醫(yī)院的設(shè)備多了不少，還是有不少群眾尤其是農(nóng)村群眾生了病第一時(shí)間選擇到大城市的醫(yī)院就診。

究其原因，一是隨著我國(guó)居民的收入水平、健康意識(shí)明顯提升，常見病、多發(fā)病、慢性病等基礎(chǔ)疾病發(fā)病率和多病共存現(xiàn)象快速增長(zhǎng)，人民群眾醫(yī)療需求的層次、結(jié)構(gòu)都有了新的變化。在交通基礎(chǔ)設(shè)施改善的背景下，很多群眾尤其是農(nóng)村群眾更愿意到大城市接受更好的診療服務(wù)，這樣的選擇無可厚非。

另一個(gè)原因是，在縣鄉(xiāng)村層級(jí)，雖然近年來醫(yī)療條件有所改善，但臨床醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平較低，仍然制約著醫(yī)療服務(wù)水平的提升，醫(yī)療供給側(cè)趕不上群眾醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，導(dǎo)致群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任，舍近求遠(yuǎn)，寧可坐汽車、乘高鐵就醫(yī)也就不足為怪了。只有讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“下沉”到群眾身邊，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足患者就醫(yī)需求，“小病不出村，大病不出縣”的目標(biāo)才有希望落到實(shí)處。

為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，相關(guān)部門持之以恒，想了很多辦法，做了很多工作，比如組建各種形式醫(yī)療聯(lián)合體、暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等模式有效提升了縣級(jí)醫(yī)療水平。但在鄉(xiāng)村兩級(jí)，依舊需要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理更好地“沉下去”。

此次印發(fā)的《通知》中，“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”、“一對(duì)一”為主“一對(duì)多”為輔等幫扶機(jī)制，強(qiáng)化扶助責(zé)任，有利于更好培訓(xùn)基層人才，同時(shí)，從城市支援縣級(jí)醫(yī)院拓展到縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等機(jī)制，將有效增加對(duì)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

讓支援幫扶人員持續(xù)參與，也需要機(jī)制保障。《通知》中明確要注重激勵(lì)約束，比如，“支援醫(yī)院要保證人員長(zhǎng)期派駐期間工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變。對(duì)于城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在薪酬津貼、職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面實(shí)行優(yōu)惠待遇”，這些機(jī)制也將成為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉長(zhǎng)效化的有力支撐。

基層首診是防病治病的第一道防線，期待新機(jī)制起新效，持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置，讓更多群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。