新生育保險政策提高了門診保障水平,由原來的800元增加到1200元,人均增加400元;提高了住院分娩保障水平,職工和城鄉居民在定點醫療機構發生的政策范圍內費用不設起付線,按照二級及以下100%、三級90%報銷。住院分娩以外的生育醫療費用報銷按照普通住院待遇執行。省外異地就醫發生的生育醫療費用報銷按照《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知(試行)》規定執行。
新的門診慢特病政策的主要變化是,在原有門診慢特病病種的基礎上,新增耐多藥肺結核、重性精神病、兒童孤獨癥、克羅恩病、強直性脊柱炎、重度骨質疏松癥、阿爾茨海默病、青光眼8個病種;規范了門診慢特病待遇標準,將門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類,根據疾病特點設定待遇享受期限。
市醫保機構將加強我市門診慢特病監督管理,做好門診慢特病醫療費用支出的常態化監管,探索推進醫保藥品追溯管理體系建設。同時,把門診慢特病管理納入定點醫藥機構、醫保醫師協議管理范疇,加強對門診慢特病病種認定、醫療服務等行為的日常管理和監督稽核檢查。